Evaluación Neuropsicológica del Daño Frontal: Sistematización y Aplicación del Enfoque de A.R. Luria

Resumen

Los lóbulos frontales representan las estructuras cerebrales más complejas, las cuales soportan una gran diversidad y complejidad de procesos neuropsicológicos. A pesar de esto, la evaluación neuropsicológica general se caracteriza por abordar sólo unos pocos –dentro de a importante diversidad- de procesos y funciones que dependen del funcionamiento neuropsicológico de los lóbulos frontales. Solo hasta años recientes se han propuesto baterías y pruebas que tienden a una evaluación más completa. En contraste con esta situación, Luria (1986, 1999) propone la evaluación de un amplio y diverso número de procesos, y plantea un método particular de evaluación. Por medio de la revisión y sistematización de su propuesta, se integró un protocolo de evaluación que permitió realizar un análisis exploratorio de su enfoque. Se seleccionaron seis pacientes con daño prefrontal focalizado (dos pacientes con daño frontal izquierdo, dos con daño frontal derecho y dos con daño bilateral) de los cuales se evaluaron 22 procesos neuropsicológicos. Los resultados muestran diferencias específicas en relación a la región de la corteza prefrontal comprometida. Indicando que el enfoque permite la diferenciación precisa entre pacientes con diversas regiones frontales dañadas, incluso la diferenciación entre pacientes con lesiones en distintas regiones prefrontales del mismo hemisferio. Sin embargo también se encontraron procesos comúnmente afectados: organización secuencial de movimientos, capacidad de síntesis, actitud y procesamiento abstracto, percepción visual activa y selectiva, creación de la base orientadora de la acción y secuenciación lógica. El enfoque demuestra la posibilidad de identificar de una forma muy amplia las consecuencias neuropsicológicas del daño prefrontal.