Perspectiva Clínica de la Afasia Progresiva Primaria: Una Aproximación desde el Modelo de la Clasificación de las Afasias de Alfredo Ardila

Resumen

La afasia progresiva primaria (APP) es un síndrome clínico, de etiología neurodegenerativa, caracterizado por un trastorno progresivo del lenguaje, con relativa preservación de otros dominios cognitivos en las fases iniciales del cuadro clínico. La clasificación sugerida en los criterios diagnósticos incluye tres variantes basadas en el perfil de deterioro lingüístico:
agramática, semántica y logopénica. Al tratarse de una condición neurodegenerativa, la clasificación de la APP no se corresponde con otras clasificaciones de afasias derivadas de pacientes con patología vascular. A pesar de esta consideración, en este artículo queremos retomar la propuesta de clasificación de las afasias planteada por al profesor Alfredo Ardila en el año 2010, porque consideramos que ofrece elementos clínicos que ayudan a explicar aspectos lingüísticos de las tres variantes de la APP. En su modelo, Ardila establece una distinción entre afasias primarias, afasias secundarias y sugiere una tercera afasia disejecutiva; propone además que las afasias primarias, esto es, la afasia de Broca y de Wernicke están asociadas a un trastorno de la secuenciación y de la selección, respectivamente. Estos dos trastornos podrían ser extrapolados a la semiología observada en las diferentes variantes de la APP. Consideramos que los modelos teóricos de la organización cerebral del lenguaje y la semiología de las afasias propuesta por Ardila nos permiten tener una mejor aproximación clínica-semiológica del paciente afásico, independientemente de si el trastorno es adquirido por una lesión cerebral aguda o por una lesión cerebral crónica como la observada en las enfermedades neurodegenerativas. El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión de las características clínicas de la APP y plantear una posible articulación con la propuesta de clasificación de las Afasias de Ardila
a partir de la discusión de tres casos clínicos.